bulletin d'adhésion
Association
ATHABASCA
Randonner au bout du monde
BULLETIN D’ADHESION
saison 2024/2025
Je soussigné(e) ……………………………………………………………………………………............
né(e) le ………………………………………….
demeurant …………………………………………………………………………………………..............
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Téléphone :............................................................. Portable : …………………………………...........
E- mail :.............................................………………………………………………………......................
demande (cocher la case qui convient) :
[ ] à adhérer à l’association ATHABASCA dont le siège est situé à la mairie d’Argol, place des Anciens Combattants, 29560, Argol.
[ ] à renouveler mon inscription à l'association ATHABASCA.
En outre, je déclare être en bonne condition physique, ne pas suivre de traitement médical pouvant m’interdire la randonnée pédestre (notamment en montagne) et/ou la marche nordique et m’engage à être convenablement équipé(e) pour les activités auxquelles je participerai.
Certificat médical :
[ ] En cas de première adhésion, je m’engage également à fournir à l’association un certificat médical de non contre-indication à la pratique de la randonnée pédestre et/ou de la marche nordique, datant de moins d'un an, et ce dans le mois suivant mon adhésion.
[ ] En cas de renouvellement d'inscription, mon certificat médical est valable 3 ans sous condition de questionnaire de santé. J'atteste avoir pris connaissance de ce questionnaire et avoir répondu NON à toutes les questions.
J’ai pris connaissance du règlement intérieur de l’association.
Montant de l’ adhésion : 20 € (10 € pour une inscription à partir du 1er mars)
A Argol, le : …………………………………..
Signature (précédée de la mention manuscrite « lu et approuvé ») :
